| Sujet | perfusion cardiaque ex vivo, machine de perfusion, greffe cardiaque, préservation des organes, évaluation des organes, évaluation fonctionnelle, consommation d’oxygène, métabolisme de l’acide lactique |
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| Résumé | La perfusion cardiaque ex vivo pourrait favoriser la réanimation de cœurs de donneurs qui ont été écartés et ainsi augmenter le bassin de donneurs, mais des moyens fiables permettant de faire état de la viabilité d’un organe avant une greffe font défaut. Par conséquent, nous avons cherché à identifier les paramètres métaboliques et fonctionnels permettant de prédire les performances myocardiques pendant la perfusion cardiaque ex vivo. En vue de toucher à un large éventail de fonctions organiques, nous avons perfusé ex vivo 9 cœurs porcins normaux et 37 cœurs de porcs donneurs ayant été soumis à un arrêt circulatoire entraînant la mort. Nous avons mesuré les paramètres fonctionnels obtenus à l’aide d’un cathéter de conductance ventriculaire gauche, la consommation d’oxygène, la résistance vasculaire coronaire et la concentration d’acide lactique et nous avons effectué des analyses de régression linéaire en vue d’identifier les paramètres qui sont le mieux corrélés avec la performance myocardique (indice cardiaque en mL·min⁻¹·g⁻¹). Les paramètres fonctionnels montraient une excellente corrélation avec la performance myocardique, et nous avons pu repérer les cœurs présentant un risque de mauvais fonctionnement post-greffe avec une sensibilité et une spécificité élevées (fraction d’éjection : R² = 0,80, sensibilité = 1,00, spécificité = 0,85; travail systolique : R² = 0,76, sensibilité = 1,00, spécificité = 0,77 ; dP/dt minimale : R² = 0,74, sensibilité = 1,00, spécificité = 0,54 ; tau : R² = 0,51, sensibilité = 1,00, spécificité = 0,92), alors que notre capacité de prédire la performance myocardique au moyen des paramètres métaboliques était limitée (consommation d’oxygène : R² = 0,28 ; résistance vasculaire coronaire : R² = 0,20 ; concentrations d’acide lactique : R² = 0,02). Nous en arrivons à la conclusion que l’étude des paramètres fonctionnels est le meilleur moyen d’évaluer la performance myocardique pendant une perfusion ex vivo, ce qui accentue le besoin d’un dispositif de perfusion cardiaque ex vivo permettant d’évaluer les propriétés physiologiques des cœurs de donneurs alors qu’elles sont sollicitées dans de telles conditions. [Traduit par la Rédaction] |
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